Por Francisco D’Agostino
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica causada por un excesivo nivel de glucosa en sangre debido a la resistencia del organismo ante la insulina1, que afecta a más de 6,6 millones de españoles y cuenta con más de 931.670 personas diagnosticadas, sólo en la Comunidad de Madrid.
El mal control de la enfermedad puede derivar en graves complicaciones cardiovasculares, como la insuficiencia cardiaca (IC), siendo esta la primera causa de muerte entre personas que conviven con esta patología. En este contexto, es fundamental promover un modelo asistencial, coordinado y multidisciplinar que comprenda ambas patologías por la conexión existente en el sistema cardio metabólico.
En palabras del Dr. Juan José Gorgojo Martínez, Jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón, “las personas con DM2 con factores de riesgo para IC y aquellas con IC diagnosticada requieren un abordaje complejo y personalizado* que implica una atención integrada y coordinada entre médicos de diferentes niveles asistenciales, así como personal de enfermería y otros profesionales sanitarios. Para lograr dicha coordinación es necesaria la elaboración de protocolos compartidos entre los diferentes niveles, el uso de una historia clínica electrónica común o al menos el fácil acceso a los datos de diferentes historias, además de la implementación de la telemedicina entre niveles o entre el médico y el paciente.”
Por Francisco D’Agostino
En cuanto a la continuidad asistencial el Dr. Raúl Crespo Abia, Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) indica que “dado el gran infra diagnóstico de la IC, así como el descontrol en DM2 por la pandemia es básico el seguimiento de estos pacientes. Necesitamos ‘reclutar’ y dar continuidad de consulta a los pacientes para poder ofrecerles tratamientos que tienen beneficio en el pronóstico demostrado y además mejoran la progresión de ambas enfermedades. El beneficio para el sistema es claro, menos ingresos, menos hospitalizaciones y visitas a urgencias, menor mortalidad y menores descompensaciones en consulta.”
Interconexión cardio renal metabólica
Los sistemas cardiovascular, renal y metabólico están interconectados, por lo que, si uno de ellos funciona mal, puede provocar o acelerar que los demás no funcionen bien. Por el contrario, mejorar la salud de un sistema puede generar efectos positivos en todos los demás.4,5,6
En este sentido, la necesidad de abordar la DM2 y la IC desde una perspectiva multidisciplinar, que involucre a profesionales de distintas especialidades, así como asegurar la coordinación entre los roles de entorno Hospitalario y Atención Primaria, destaca por ser, según los expertos, una de las principales claves para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Por Francisco D’Agostino
A este respecto el Dr. José M.ª Fernández Rodríguez, internista del Hospital Ramón y Cajal (Madrid) y presidente de la Sociedad Asturiana de Medicina Interna, recalca que “fomentar la visión multidisciplinar en el abordaje de la DM2 y la IC es fundamental porque ambas son patologías crónicas y el manejo continuado al unísono entre diferentes especialidades ha demostrado en distintos estudios y metaanálisis mejorar el pronóstico de los pacientes. Los cuidados de los pacientes deben ser constantes y continuados en el tiempo”. El experto además suma «por ello, estos cuidados deben consensuarse entre las distintas especialidades que los atienden como medicina interna, atención primaria, cardiología, etc.”
Asimismo, especialistas como la Dra. Patricia Clares Montón, miembro del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Santa Cristina, también ponen de relieve el rol central y principal que debe tener la Atención Primaria en el manejo y atención de los pacientes con DM e IC. “Son los compañeros de los centros de atención primaria los que a diario ven en su agenda más del 50% de las consultas ocupadas por pacientes con IC. Cada vez más hay más evidencia de la necesidad de trabajar de forma conjunta entre AP y cardiología, y así lo reflejan, no sólo las guías de práctica clínica, sino también la práctica asistencial en AP.”
Además, la Dra. Clares Montón pone el foco en algunos de los retos a los que se enfrentan los médicos de AP “la gran mayoría de centros tienen dificultades a la hora de acceder a pruebas diagnósticas básicas, de gestionar interconsultas o de lograr un tiempo razonable para la atención a estos pacientes por lo que su la participación se ha visto frenada en múltiples ocasiones. La llegada de la telemedicina ha aportado un valor añadido a la atención de estos pacientes, pero deben desarrollarse programas de atención continuada en cada área de salud, de modo que cualquier paciente con IC, independientemente de donde viva pueda verse beneficiado de este abordaje integral.”
En línea con su compromiso por mejorar la vida de los pacientes, Boehringer Ingelheim quiere poner de relieve la importancia de concienciar sobre el abordaje con enfoque multidisciplinar y manejo actualizado de la DM2 y de la IC. Esta coordinación entre distintas especialidades, sin embargo es importante también incluir al propio paciente y empoderarlo a tener un rol más activo en el seguimiento de su enfermedad, en especial en enfermedades cardio metabólicas por la conexión existente entre ellas.
Boehringer Ingelheim “Aportar valor a través de la innovación”
Boehringer Ingelheim trabaja en terapias innovadoras que mejoren la vida de los humanos y los animales. Como empresa biofarmacéutica líder en investigación, crea valor a través de la innovación en áreas de alta necesidad médica insatisfecha. Fundada en 1885 y, desde entonces, de propiedad familiar, Boehringer Ingelheim tiene una perspectiva a largo plazo. Alrededor de 52.000 empleados atienden a más de 130 mercados en las tres áreas de negocios: salud humana, salud animal y producción biofarmacéutica. Conoce más en www.boehringer-ingelheim.es
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